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Comment «Le rapport Berwick« Peut Play Out Dans le Massachusetts

Update: December 28 From: BBS Author: Anonymous Tags: Loi de soins abordables, Donald Berwick, la loi de réforme de la santé, National Health Service

Introduction

Dr Don Berwick, un candidat au poste de gouverneur de la messe. Don Berwick, un démocrate, est en cours d'exécution pour le gouverneur du Massachusetts. Mais hier, il a publié une "Lettre au peuple d'Angleterre." Le sujet? National Health S

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Comment «Le rapport Berwick« Peut Play Out Dans le Massachusetts

Dr Don Berwick, un candidat au poste de gouverneur de la messe.

Don Berwick, un démocrate, est en cours d'exécution pour le gouverneur du Massachusetts. Mais hier, il a publié une "Lettre au peuple d'Angleterre." Le sujet? National Health Service de Grande-Bretagne (NHS) et les recommandations de Berwick pour améliorer la sécurité et rétablir la confiance après les taux de mortalité plus élevés que prévu dans un hôpital ont secoué le pays.

Berwick mené son examen et a publié son rapport, pro bono, à la demande du Premier ministre David Cameron. Aujourd'hui, il a parlé avec les journalistes à Boston sur les soins de santé et politiques leçons de son travail au Royaume-Uni offre pour le Massachusetts.

Q: Comment pensez-vous que ce rapport concerne les gens dans le Massachusetts. Que prennent-ils loin de lui?

R: Eh bien ... ce rapport ne fait pas partie de la campagne; Je avais accepté de le faire avant l'annonce et de faire participer les gens à la campagne, et le travail ne vient à sa fin maintenant, sauf pour les interactions consultatifs peut-être occasionnels. Mais ce est sur le grand changement de système, je veux dire, ici, vous avez un système avec 1,4 millions de salariés. Ce est la taille de la National Health Service, de dépenses de 100 milliards de livres. Et ce est un bon exemple de la façon dont un très grand système doit constamment l'attention des dirigeants à l'amélioration continue de ce qu'elle essaie d'accomplir. Ce est un exemple de la façon dont le domaine, je ai étudie depuis maintenant 30 ans, l'amélioration continue de la qualité, peut être mis à l'échelle.

Un de mes très grands espoirs devrais-je être en mesure de devenir gouverneur est de prendre ce genre de capacité; la capacité d'aider un grand effectif redécouvrir sa mission, son but, se connecter à la signification de l'œuvre de notre vie, à acquérir les compétences, d'améliorer continuellement et d'investir dans votre développement. Aux fins d'un meilleur service aux clients. Dans ce cas, les patients, qui se applique à toute grande agence. Ce est un de mes grands programmes de cette campagne est d'essayer et augmenter la compréhension et l'investissement que nous avons en rendant le gouvernement fonctionne vraiment bien. Donc, ce est une expérience très pertinente. Je ai évidemment été traiter avec des dirigeants de très haut niveau dans un environnement politisé, ce qui bien sûr en tant que gouverneur je ferais constamment et contribuez à bâtir un consensus. Le comité que je créé et dirigé composée de personnes avec de nombreux de nombreux milieux, tout le chemin de patients qui avaient perdu des êtres chers à des blessures, à des dirigeants de l'hôpital qui ont été exécutés les grandes organisations, les scientifiques qui ont des connaissances et qui ont besoin de trouver un moyen d'obtenir que la connaissance dans le système. Cette capacité à construire un consensus, pour garder les gens d'horizons différents sur la même page, pour les aider à découvrir intention partagée de bien travailler ensemble. Je pense que cela a beaucoup à voir avec le genre de leadership que je aimerais porter à l'Etat. Travailler à travers les frontières vers un but commun.

Q: La messe. Nurses Association proposent une question de vote qui fixerait ratios patients infirmière à point. Quelle est votre position sur que ce soit une bonne chose?

A: Eh bien, je veux certainement parler avec, et se entretiendra avec l'Association des infirmières à propos de [la] initiative de vote et sur la question globale. Je pense que ce est absolument essentiel à la sécurité et la qualité des soins que la dotation suffisante soit présente patient. Non seulement les services aux hospitalisés, mais l'ensemble du système de soins de santé. Et cela va bien au-delà des soins infirmiers. Cela a à voir avec le nombre de médecins de soins primaires et les autres à donner des soins primaires avec des spécialistes et techniciens. Les techniciens de laboratoire, techniciens en radiologie, des thérapeutes de divers types. Vous ne pouvez pas faire le travail sans personnel suffisant. Nous le savons. En effet, l'étude a été réalisée au Royaume-Uni alors que nous faisions ce travail de 14 hôpitaux, comme Mid Staffordshire, qui avaient des taux de mortalité élevés. Et à travers le front de mer une majorité d'entre eux ne ont de courtes problèmes de personnel.

La question sur un ratio de personnel législatif pour moi est un plus complexe. Ma préférence dès maintenant et ce que nous avons préconisé dans le rapport en Angleterre, il devrait y avoir une exigence d'espérance absolue sur les gestionnaires et les dirigeants dans les milieux cliniques de surveiller en permanence l'adéquation du personnel avec des données en temps réel, avec une réponse immédiate, ils comprennent les types de le stress que le personnel est en dessous et faites quelque chose à ce sujet. Et ils répondent à une demande en évolution parce que les changements de participation sont d'heure en heure, et pas seulement au jour le jour ou à la semaine. Les épidémies pourraient se produire, il pourrait y avoir des périodes d'accalmie quand il ya moins de demande sur le personnel. Et je pense que d'un programme de dotation est un réactif une agile et scientifiquement éclairée.

Je ne pense pas que ce est nécessairement le cas qu'un certain nombre légiféré comme autant de patients-infirmière-par-mais-pas-plus est la bonne façon de faire face à se assurer que le personnel a tout le soutien qu'ils veulent, besoin, et devraient avoir. En Angleterre, ce que nous avons fait, ce est juste que l'agence scientifique qui supervise certains des principes dans le NHS prendre sur le projet de vraiment regardant fixement les formules, les algorithmes qui devraient être utilisés pour déterminer ce que la dotation en personnel adéquat est en un moment donné. Et je préfère ce genre d'approche dynamique pour le personnel.

Sur l'ACA: "... pour des raisons qui ne sont pas clair pour moi, quelque chose a été manquée en termes d'expliquer au public, et d'aider la personne moyenne dans le public à comprendre comment cette chose est bonne, quel bénéfice cela va apporter à notre nation, à nos voisins, à chaque individu. "

- Don Berwick

Q: En termes de [la loi fédérale sur la santé du président Obama] l'Affordable Care Act croyez-vous qu'il est possible de donner ... Massachusetts une exemption ou une renonciation à partir du facteur de notation (appliquée à premuims petits d'assurance des entreprises)?

A: Ouais, ce est au-delà de la portée de cet appel, mais laissez-moi répondre de toute façon. Ce ne est pas quelque chose que je ai regardé ou avis juridique de l'avocat lorsque je étais en poste là-bas. Et comme vous le savez peut-être pendant deux ans après le départ, je gauche 2 Décembre 2011, et je ai une interdiction de deux ans, sous des peines sévères, de contacter HHS pour tout effet sur une question de fond. Donc, je ne peux pas parler pour eux. Je ai beaucoup de respect pour le Bureau de l'avocat général dans HHS. Je pense qu'ils font un très bon travail, ce sont des gens assidus. Et se ils ont déterminé et conseillé le secrétaire, le gouverneur a indiqué que ce ne est pas quelque chose qu'ils sentent qu'ils ont la latitude de le faire, alors je aurais à respecter leur jugement. Je ne ai pas ne importe quelle information de première main à ce sujet. Je dirais, en principe, je pense que le Massachusetts est sur la bonne voie pour faire un travail vraiment fantastique montrant le pays comment obtenir des soins universel et la tête vers le genre de réforme des soins de santé, nous devons, et je voudrais le Massachusetts pour obtenir toute la latitude il pourrait éventuellement obtenir de concevoir un système qui fonctionne ici.

Q: Vous savez que votre travail au Royaume-Uni a été jeté en arrière à toi comme une critique à Washington. Je me demande comment vous lisez le climat dans le Massachusetts pour tirer les leçons du travail, comme ce que vous avez fait dans ce rapport?

A: Eh bien d'abord la critique à Washington se sentait toujours à moi, plus ou moins de la foutaise. Ce était plus démagogique que informé. Je ai travaillé avec le Service national de santé, je suis fier d'avoir fait ça, ce est un bon système avec des défauts; ils me ont apporté en raison de leurs défauts et de ce qu'ils voulaient est d'améliorer continuellement. Ce ne est pas le cas que vous pouvez prendre un système d'un pays ou d'un état, et encore moins le pays, et juste importer un à l'autre donc ça a été assez bien fabriqué, l'idée que je avais en quelque sorte un terrain avec le NHS . Je suis fier de ce travail.

Je pense que le Massachusetts est un état qui a une histoire de l'apprentissage et la croissance et le développement et l'une des façons dont vous le faire est de tendre la main et d'apprendre ce que font les autres. Nous ne avons pas de problème Mid Staffordshire de ce type exact ici dans le Massachusetts. Là encore, je pense qu'il ya des choses que nous pouvons apprendre dans cet état de cette étude et que cet événement, et je pense que tout collective, tout Etat est plus fort quand il atteint partout dans le monde pour savoir comment il peut être meilleur quand il a faim pour des idées . Je pense que nous sommes ce genre de situation et je crois que le peuple du Massachusetts qui je parle ne voudraient pas se éloigner de toute information qui pourrait être disponible quelque part dans le monde qui pourrait aider notre état faire mieux.

Q: Tout autre large emporter qu'un électeur primaire démocrate qui pourraient être à la recherche sur le terrain devrait tirer de cette?

R: Eh bien, je espère que les gens vont voir dans cette preuve de mon investissement pour aider les grands systèmes aller mieux, que je ai fait pendant des décennies. Ce ne était pas une petite chose pour le premier ministre d'un autre pays de venir à ce pays, de conseiller comme un outsider sur la façon de prendre l'un des systèmes les plus importants et les plus précieux qu'ils ont obtenu et le rendre encore meilleur. Peut-être serait interprété ce genre de confiance en moi en tant que conseiller par des gens dans cet état comme une preuve de peu de la confiance et de l'intérêt que je ai pour nous aider à faire mieux en tant que société.

Q: Etait-ce une chose pro-bono (le travail pour NHS), ou avez-vous une somme substantielle lucratif

A: Ce était pro-bono, je ai eu aucun frais pour ce à tous. Je ai senti que ce était un honneur d'être capable de le faire, et ce est un système très apprécié dans ce pays et je étais heureux d'être posée. En effet, l'ensemble du comité a travaillé pro bono, ce est très important de savoir.

Q: Je aimerais obtenir votre point de vue sur l'état d'avancement de la Loi sur les soins abordables maintenant. D'une part, vous avez des prédictions de catastrophes, d'autre part, vous avez l'administration en disant: "Il va travailler, nous allons attendre et voir." Et les gens vont voir une fois qu'il est mis en œuvre. Je aimerais avoir votre critique -

A: Je aimerais vous rappeler ce que je ai dit plus tôt, ce est vraiment vrai que je ne ai pas de fil à l'intérieur à l'information de la CMS ou d'ailleurs, la Maison-Blanche. Dans de nombreux cas, vous en savez plus que moi. Mais mes sentiments en ce moment, deux choses - la première est, l'Affordable Care Act a déjà fait des choses très importantes pour des millions et des millions d'Américains. Les gens ont couverture de la prévention, ils ne aurait eu sans ce projet de loi, les gens peuvent avoir accès à des médicaments d'ordonnance qu'ils ne pouvaient pas ont eu, les compagnies d'assurance sont sous la surveillance de plus en bonne, les enfants ne ont plus l'état préexistant menace pour obtenir une assurance, et dès l'année prochaine, ce sera vrai pour toute personne qui veut l'assurance.

Massachusetts se est obtenu des millions de dollars pour les fonds de prévention, de soins maternels et infantiles, pour les gens d'avoir accès à de meilleurs soins. Ce est beaucoup, ce est déjà de travail, et si les républicains ou quelqu'un a essayé de prendre cette loi de suite, je pense qu'il y aurait une effusion soudaine de colère que les gens ont réalisé ce qu'ils perdaient, ce qu'ils ont déjà acquis. Pour l'avenir, ce est une entreprise complexe, nous prenons un système 2600000000000 dollar qui sert la nation tout entière et d'essayer de le transformer en quelque chose qui est universel, ce est une qualité supérieure, ce est plus responsable, qui est orientée vers le résultat ne volume. Ce est une grosse affaire, et bien sûr il y aura des ajustements.

Alors que je regarde - comme un outsider maintenant - le président à prendre des décisions sur les changements dans le calendrier, le retard des mandats de l'employeur, par exemple, je ne ai pas - bien sûr il y aura des ajustements, ils prennent des décisions sur la façon d'aider une chose très compliquée se bien fait, je ne peux pas deviner que. Je pense que l'une des bonnes nouvelles qui se passe ici est ce que le taux augmente, ou, ce que les primes ressemblent - comme les meilleurs échanges se mettre en place, je ai vu les données de la Californie pour les niveaux de primes réelles pour l'échange Californie , sont bien en deçà de ce qui a été prédit par l'OMB et CBO, je crois. Et la même chose maintenant se passe maintenant que il ya des échanges. Je pense que cette histoire va jouer dans le temps comme un geste positif très important pour le pays, et que les gens qui essaient de prendre la loi de distance ne vont pas répondre à un public heureux.

Q: la posture de l'administration semble être: «Eh bien, nous allons laisser le juge des personnes pour eux-mêmes car il prend effet ', et je ai été frappé par, ils ne semblent pas, ils semblent ne avoir jamais fait un très bon emploi dans la vente expliquant comment fonctionnent les avantages, pourquoi vous avez besoin de soins universel ou un mandat si vous allez à se débarrasser de conditions préexistantes, aucune de ces tensions, pensez-vous que ils se sont bien vendus cette chose?

A: Je suis d'accord avec votre point, je pense qu'il y avait, pour des raisons qui ne sont pas clair pour moi, quelque chose a été manquée en termes d'expliquer au public, et d'aider la personne moyenne dans le public à comprendre comment cette chose est bonne, combien bénéficier cela va apporter à notre pays, à nos voisins, à chaque individu. Pourquoi je ne sais pas, l'histoire est une histoire très importante. Quand je étais en mesure de sortir et environ, quand je ai parcouru le pays en tant qu'administrateur CMS, et je suis allé dans les réunions publiques locales et des réunions avec les fournisseurs ou les bénéficiaires, il a fallu cinq minutes pour être en mesure de les mettre autour et les aider à voir ce qu'ils étaient vraiment faire cause de cette loi. Ce est un très, très bon projet de loi malgré les changements et améliorations inévitables qui vont être nécessaires au fil du temps.

Je pense que certains occasion a été manquée. Je ai vu dans les efforts du secrétaire durant l'année écoulée, et la portée maintenant d'amener les gens inscrits, une très belle histoire en termes d'aider les gens à comprendre ce qui est possible, mais si nous pouvions revenir à la case départ, je pense que différente, davantage d'efforts de messagerie aurait pris son envol.

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